10 первых признаков деменции, стоящие пристального внимания

Как распознать

К сожалению, никакого теста на клептоманию не существует. Первые подозрения у родителей могут возникнуть, если в квартире начинают пропадать вещи. Маленький клептоман становится замкнутым и скрытным, часто врет и не отвечает на вопросы прямо.

Чтобы понять страдает ребенок от клептомании или нет, нужно понаблюдать за ним на протяжении некоторого времени. О развитии патологии свидетельствуют такие проявления:

  1. Перенос ценности кражи с объекта на процесс. Например, ребенок может украсть игрушку, о которой давно мечтал, но родители ему такой не купили. В этом случае речь идет о банальном воровстве. Если же малыш стал обладателем нескольких вещей, напоминающих ему о визите в кафе или парикмахерскую, то это может свидетельствовать о наличии расстройства психики.
  2. Отсутствие практической выгоды. Зачастую украденные вещи не являются функциональными. Это носок без пары, колпачок без ручки и т.д.
  3. Доступность объекта кражи. Если ребенок ворует осознанно, то он будет делать это в безопасных условиях, чтобы не быть пойманным. Клептоману доставляет удовольствие сам процесс, поэтому он может взять что-то в магазине на открытой витрине, как только продавец отвернется.

Непосредственно перед кражей ребенок начинает ощущать непреодолимое желание украсть хоть что-нибудь. Когда цель определена, нарастает чувство возбужденности, которое становится максимальным в момент обладания желанным предметом. Но уже через некоторое время у клептомана возникает чувство вины и разочарование.

Описание

Клептомания — не вредная привычка и не вызов обществу, не странная забава, а именно психическое заболевание, название которого происходит от древнегреческих слов κλ? πτειν – «воровать», «воровство» и μαν? α – «патологическое влечение». Заболевание реально существует, оно внесено в МКБ-10 под кодом F63.2. Этот вид расстройства часто называется также манией воровства. Первыми о том, что это болезнь, догадались французские врачи, и случилось это в 1816 году. И вплоть до прошлого столетия их версия была основной: доктора всего мира признавали клептоманию как болезненную тягу что-нибудь украсть как проявление истерии, слабоумия, поражения мозга или нарушения менструального цикла у женщин (и такую взаимосвязь всерьез рассматривали самые великие ученые умы мира и даже находили ее разумной!).

Современные врачи смотрят на клептоманию как на маниакальное состояние, протекающее с нарушением самоконтроля. Это означает, что клептоман не может удержаться от навязчивого желания воровать. Есть также научная гипотеза, полностью отрицающая наличие такой болезни. Те, кто отрицают клептоманию в принципе, утверждают, что недуг был «изобретен» человечеством, чтобы оправдать самое обычное заурядное воровство (больным можно избежать тюрьмы).

Официальная медицина на сегодняшний день придерживается иного мнения. Клептоманию относят к расстройствам влечений. Часто она сопровождается и другими психическими недугами, например, тревожным расстройством, пищевыми расстройствами, алкоголизмом. Клептоманы импульсивны, они не преследуют своими действиями никакой личной или иной выгоды (в пользу этого говорит тот факт, что чаще всего они воруют вещи, которые даже не знают, куда применить, ненужные им). Кража совершается для того, чтобы просто получить удовольствием от выброса адреналина (ведь сам процесс воровства тесно связан с сильным выбросом гормонов стресса).

Сказать, сколько клептоманов живет на планете, нет ни единой возможности. Диагностика недуга очень сложна, больные не идут к врачам, опасаясь лишиться социального положения, репутации. В России психиатры видят больных с таким диагнозом в единичных случаях, в США — чаще в силу иного менталитета. И американские психиатры из Национальной ассоциации уверяют, что до 7% жителей страны — латентные или открытые клептоманы. Их канадские коллеги дополнили данные картиной среднестатистического портрета классического клептомана: это женщина в возрасте от 30 до 40 лет. Считается, что клептомания не передается по наследству, но это еще не доказано.

В истории как самый царственный клептоман навсегда останется французский монарх Генрих Наваррский. Богатейший человек своего времени не мог удержаться от соблазна украсть в гостях какую-нибудь безделушку. Понимая, что поступает он не по-королевски, потом Генрих каждый раз обязательно отправлял гонца с безделушкой обратно к владельцам. Генрих старался высмеять подчиненных, поясняя, что ему так легко удается их обвести вокруг пальца.

Американский писатель Нил Кэссиди (один из основателей бит-поколения) всю жизнь страдал от клептомании, но она была «узкопрофильной»: воровал писатель только автомобили. С 14 до 20 с небольшим лет он смог умыкнуть порядка 500 авто. Клептомания была не единственной проблемой писателя, у него были признаки разных психических нарушений, и он пытался облегчить свои навязчивые мысли наркотиками, психоактивными веществами и разнузданным образом жизни.

Клептоманкой является голливудская актриса Линдси Лохан, ей даже выносили приговор за магазинные кражи. Но и после отработки положенных по приговору исправительных часов Линдси была неоднократно замечена в мелком и крупном воровстве. Такой же диагноз был установлен наряду с ониоманией (шопоголизмом), наркоманией и депрессией певице Бритни Спирс. Она воровала только зажигалки и парики из интим-магазинов.

Другая голливудская дива Вайнона Райдер была официально признана врачами клептоманкой около 10 лет назад. Она ворует предметы одежды из магазинов, за что ее уже наказывала полиция. Но все тщетно. В криминальные хроники Вайнона попадала и потом.

Консервативное лечение

Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к .

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.

При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.

Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.

Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.

Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.

До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.

Отличить клептомана от настоящего вора можно по следующим признакам:

  • Совершающий воровство не страдает другим психическим расстройством.
  • Воровство не носит характер мести.
  • Нет сложного плана действий и сообщников, клептоман действует внезапно, спонтанно, это те предметы, которые лежат на виду.
  • Для клептомана свойственно возвращать украденные предметы или просто их выбрасывать, отсутствует «коммерческая ценность», это делается ради удовольствия.
  • Это вид воровства происходит без учёта значимости предмета, просто во имя факта кражи.
  • Ощущение стыда, вины после факта воровства.

Часто клептоманы боятся обратиться за помощью к врачу и пытаются сами себе помочь, но в этом случае профессиональная квалифицированная помощь необходима. Что она включает? Это длительная психотерапия и медикаментозное лечение.

На настоящий момент нет чёткого мнения, можно ли полностью вылечить клептоманию. Как и нет специальных таблеток. На рынке фармакологии существуют отдельные препараты, которые строго индивидуально подбирает врач, будь то антидепрессанты, противосудорожные препараты или стабилизаторы настроения.

Отлично помогает работа в связке психолог – психотерапевт, когда совместная работа направлена на то, чтобы у человека пропала страсть к чужим вещам.

Эффективно нейролингвистическое программирование с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии, при которой негативные мысли трансформируются в позитивные и т.д.

На процесс лечения влияют и личностные особенности человека, та социальная среда, которая его окружает, референтная группа

Важно желание самого человека и эмоциональная поддержка со стороны близких

Фото: Pixabay

Лечение [ править ]

Хотя расстройство известно психологам давно, причина клептомании до сих пор остается неоднозначной. Поэтому для его лечения был использован широкий спектр терапевтических подходов. Эти методы лечения включают психоаналитическую психотерапию, поведенческую терапию и фармакотерапию.

Психоаналитический и психодинамический подход править

Было представлено несколько объяснений механизма клептомании. Современный социальный подход предполагает, что клептомания — это результат потребления и большого количества товаров в обществе. Психодинамические теории зависят от множества точек зрения при определении расстройства. Психоаналитики определяют это состояние как указание на защитный механизм бессознательного эго от беспокойства, запрещенной интуиции или желаний, неустойчивой борьбы или запрещенных сексуальных влечений, страха перед кастрацией, сексуального возбуждения, а также сексуального удовлетворения и оргазма на протяжении всего акта воровства. Психоаналитический и психодинамический подход к клептомании предоставил основу для длительной психоаналитической или психодинамической психотерапии.в качестве основного метода лечения в течение ряда лет. Как и большинство психиатрических состояний, клептомания наблюдалась в рамках психодинамической линзы, а не рассматривалось как биомедицинское расстройство. Однако преобладание психоаналитического подхода способствовало развитию других подходов, особенно в биологической области.

Поведенческое и когнитивное вмешательство править

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в первую очередь заменила психоаналитический и динамический подход в лечении клептомании. Многочисленные поведенческие подходы были рекомендованы как полезные согласно нескольким случаям, указанным в литературе. К ним относятся: скрытая сенсибилизация неприятными образами тошноты и рвоты, терапия отвращения (например, аверсивная задержка дыхания для достижения легкого болезненного ощущения каждый раз, когда воображается желание украсть или действие) и систематическая десенсибилизация . В некоторых случаях применялось сочетание нескольких методов, таких как скрытая сенсибилизация с предотвращением воздействия и реагирования. Несмотря на то, что подходы, используемые в КПТ, требуют дополнительных исследований и исследований в области клептомании, успех в сочетании этих методов с лекарствами был продемонстрирован на примере использования медикаментозного лечения в качестве единственного метода лечения.

Медикаментозное лечение править

Феноменологическое сходство и предполагаемая общая базовая биологическая динамика клептомании и ОКР, патологического пристрастия к азартным играм и трихотилломании породила теорию о том, что аналогичные группы лекарств могут использоваться во всех этих состояниях. Следовательно, первичное использование группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которая является формой антидепрессанта, применялось при клептомании и других расстройствах импульсного контроля, таких как переедание и ОКР. Также использовалась электросудорожная терапия (ЭСТ), литий и вальпроевая кислота (вальпроат натрия).

Использование СИОЗС связано с предположением, что биологическая динамика этих состояний обусловлена ​​низким уровнем серотонина в синапсах мозга, и что эффективность этого типа терапии будет иметь отношение к клептомании и другим сопутствующим состояниям.

Считается, что антагонисты опиоидных рецепторов имеют практическое значение для уменьшения симптомов, связанных с позывами, которые являются центральной частью нарушений контроля над импульсами; по этой причине они используются при лечении токсикомании. Это качество делает их полезными при лечении клептомании и нарушений контроля над импульсами в целом. Наиболее часто используемым препаратом является налтрексон , конкурентный антагонист длительного действия. Налтрексон действует главным образом на µ-рецепторы , но также антагонизирует κ- и λ-рецепторы.

Контролируемых исследований психофармакологического лечения клептомании не проводилось. Это могло быть следствием того, что клептомания — редкое явление, и трудности с получением достаточно большой выборки. Факты по этой проблеме в основном основаны на отчетах о случаях или на отдельных фрагментах, собранных из сравнительно небольшого числа случаев, включенных в групповые серии.

Симптомы игромании

Игромания проявляется в психологических, физиологических симптомах и в изменении личности человека.

Психологические симптомы

Игромания проявляет себя в следующем поведении:

  1. Пациент заявляет, что игромании у него нет, он контролирует ситуацию.
  2. Он играет все дольше и чаще.
  3. Игроман не может остановиться ни после проигрышей, ни после крупного выигрыша.
  4. Если приходится прервать процесс игры, игроман раздражается, злится.
  5. Игра приносит ему огромное удовольствие, все остальные занятия и увлечения теряют для него привлекательность.
  6. Игроман испытывает частые перепады настроения — от эйфории во время игр до некого подобия «ломки» в промежутках между ними: он может стать агрессивным, раздражительным.
  7. Человек скрывает от друзей и родственников реальные траты денег на азартные игры.
  8. Игроман влезает в долги родственникам и знакомым, берет кредиты, на поздних стадиях может продавать имущество, начать мошенничать, воровать.
  9. Для поздних стадий характерны также попытки суицида или мысли о нем.

Физиологические симптомы

Постоянный выброс в больших количествах адреналина, эндорфинов и других гормонов не проходит бесследно для организма. Психика истощается, начинаются проблемы с работой внутренних органов, которые из-за гормональной атаки работают на пределе, появляется гипертония, проблемы с сердцем

Внешне человек с запущенной формой патологии может выглядеть как наркоман или алкоголик.

Симптомы изменения личности

Изменения в поведении и самой личности человека.

На первое место в его жизни выходит участие в играх: он забрасывает хобби, учебу, работу, что может привести к отчислению из вуза (если игроман – студент) или потере работы.

Он практически перестает общаться с друзьями, семьей, так как игра забирает у него все время; кроме того, социальная жизнь перестает быть для него интересной.

На стадии долгов игроман может начать воровать, в том числе у родственников и близких друзей.

Как определить клептомана?

Различить мелкого воришку и клептомана иногда бывает очень трудно. Профессионалы, промышляющие воровством, умеют прикидываться клептоманами, чтобы избежать уголовного наказания. Определяющий фактор отличия в том, что вор крадет ради присвоения денег или предметов, а клептоману важен процесс и его переживания во время кражи.

Человек, который ворует из-за мании, не имеет преступного умысла, а совершает кражу ради выброса дофамина, который является предшественником адреналина. Когда действие адреналина заканчивается у клептоманов наступает стадия раскаяния, дискомфорта, угрызения совести. Известны случаи, когда клептоманы возвращаются на место кражи, чтобы положить украденные вещи на место, или избавляются от них любыми путями.

Из уголовной практики известно, что у клептоманов дома можно найти множество ненужных вещей, различных безделушек, что указывает на свершение кражи не по злому умыслу.

Склонность к клептомании не зависит от социального статуса и финансовой обеспеченности. Среди подобных воришек можно встретить довольно состоятельных людей. Возраст клептоманов также может быть самым разнообразным, этому явлению подвержены маленькие дети и пенсионеры. Склонность к клептомании может самопроизвольно угаснуть на время и вспыхнуть вновь.

Специалисты, исследуя клептоманию, выявили следующие симптомы взрослых пациентов:

  • на начальной стадии клептомании, после появления желания украсть, происходит внутренняя борьба клептомана;
  • напряжение от желания своровать возрастает настолько сильно, что угрызения совести отступают на задний план, это чувство у клептомана сопоставимо с позывами к мочеиспусканию и приступом диареи, когда рядом нет туалета;
  • в момент клептомании при свершении преступного действия возникает разрядка по ощущению близкая к предоргазменному состоянию или мочеиспусканию/дефекации после длительного терпения, у клептомана наступает психическое и физиологическое удовлетворение;
  • после кражи наступает раскаяние, в крайних случаях проявления – ужас от того, что поведение клептомана вышло из-под контроля;
  • кражу клептоман совершает только в одиночестве, без напарников;
  • позыв к клептомании возникает после эмоционального стресса, переутомления, иных психологических ситуаций;
  • у женщин детородного возраста приступ клептомании может быть связан с ПМС;

В симптоматике клептомании отмечаются закономерности и индивидуальные особенности пациента. Переживание напряжения и разрядки могут быть очень яркими, а сформировавшийся механизм приступа у клептомана – очень устойчивым. В иных случаях, клептомании – это способ отвлечь себя от неприятных эмоций и тревог. Тяга к воровству у клептомана возникает периодически, бывают длительные фазы ремиссий клептомании.

Периодические проблемы

Существует целый ряд психических расстройств, при которых поведение больного человека внешне кажется абсолютно нормальным. И вы никогда не догадаетесь, что перед вами лицо, поведение которого может быть неадекватным — конечно, если не проведете с ним некоторое время или не окажетесь в близких отношениях. Как правило, глубинные проблемы людей с периодическими расстройствами поведения связаны с зависимостями, колебаниями настроения, личностной патологией пограничного или нарциссического типов, или приступообразным течением психического заболевания.

Известны случаи сумеречных расстройств сознания, когда внешне абсолютно спокойный человек совершал тяжкое преступление, будучи не в состоянии осознать этого. Просоночные состояния, амбулаторные трансы, сомнамбулизм во многих случаях совершенно не вызывают подозрений в том, что человек не понимает что делает или не руководит своими действиями.

Тяга к употреблению наркотиков или алкоголя известна своей способностью заставлять больного человека периодически манипулировать окружающими, а также совершать странные, нелогичные или опасные поступки с целью достать химическое вещество, которое он хочет употребить.

Психозы со зрительными или слуховыми галлюцинациями, бредовые расстройства с интермиттирующим или ремиттирующим (периодическим) течением, психопатии и социопатии вне острого эпизода могут никак не проявлять себя. Мы видим нормального человека с какими-нибудь не очень настораживающими особенностями характера (а у кого их нет?), а зачастую и вовсе очень любезного и весьма привлекательного — и не можем даже предположить, что настанет время, когда его поведение будет невыносимым и даже опасным.

Для остальных групп лиц, ведущих себя неадекватно

существует седующее правило. Если человек ведет себя так, что можно заподозрить у него наличие психического расстройства, психиатрическую помощь без его согласия ему можно оказать только тогда, когда его действия  представляют непосредственную опасность для себя или окружающих. Это записано в «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании». В остальных случаях помощь оказывается только по решению суда. Заявление в суд подает врач психиатр (участковый), который ведет прием в диспансере, или врач приемного покоя больницы, если больного привезли туда.

Таким образом, правильные действия в отношении лица, предположительно страдающего психическим расстройством, следующие:

  1. Обеспечить собственную безопасность
  2. Вызвать сотрудников полиции, если лицо нарушает общественный порядок или чьи-либо права
  3. Подать письменное заявление в психиатрический диспансер по месту жительства больного

В завершение хочется отметить, что чье-либо странное поведение никогда не означает обязательный вызов врача психиатра или госпитализацию в психиатрическую больницу. Возможно, человек перенес психическую травму, серьезный стресс или эмоциональный шок; может быть, у него сдали нервы, он обижен, рассержен, раздосадован или унижен. Подобное состояние называется «острая аффективная реакция». Со временем это состояние может самостоятельно пройти: человек сам найдет выход из ситуации. Неадекватное поведение может быть обусловлено тем, что он находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, и его неадекватное поведение связано с этим. И это тоже пройдет без посторонней помощи без освидетельствования и госпитализации.

И еще очень важная мысль, которую хочется высказать. Пожалуйса, помните, что в любом случае за собственную безопасность отвечаете только вы сами. Постарайтесь в первую очередь обеспечить эту безопасность для себя. Не пытайтесь оказывать помощь лицам, не являющимся беспомощными. Особенно если вас об этом не просят. Если вы очень хотите оказать помощь психическому больному, вызовите к нему специалиста. И тогда все будет в порядке. 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Детская клептомания

Подобный диагноз может быть установлен и в детском возрасте. Формирование поведенческого типа продолжается у малыша до шести лет

На данном этапе важно выработать с ребенком правильную стратегию поведения. Бывает, что этот этап затягивается – такие дети раздражительны, чрезмерно возбуждены, подвижны и гиперактивны

Иногда признаки клептомании у детей заметить легче, чем у взрослых

Важно иметь в виду следующие возможные причины появления клептомании:

активность, импульсивность, которые могут подтолкнуть ребенка к краже;
наличие неблагополучной компании;
невозможность контролировать себя;
отсутствие должного внимания родителей – это может быть реальностью или выдумкой ребенка;
желание самоутверждения за счет наличия чего-либо или возможности достать это любым путем;
нехватка карманных денег;
наличие финансового достатка родителей и отсутствие нужды у ребенка

Важно дать ребенку понять, что деньги нужно заработать.

Суть заболевания

Итак, клептомания: что это? Иногда бывает трудно понять, является кража следствием осознанного асоциального поведения или результатом болезни, и что необходимо применить по отношению к виновнику: наказание или лечение клептомании.

Термин клиптомания имеет греческое происхождение и состоит из 2-х слов: klepto означает красть; mania – безумие.

Пациенты, подверженные клептомании, рассказывают, что совершают кражу под действием неосознанного скрытого приказа. У них возникает впечатление, что кто-то руководит их действием. Это действие при клептомании должно быть тайным, тогда оно особенно привлекательно. Клептоманка или клептоман, когда воруют, получают наслаждение, схожее с чувством наркомана после дозы наркотика. Но в отличие от наркомана, который когда-то добровольно ступил на путь болезни, клептоман – это тот, кто изначально имеет расстроенную психику и не в состоянии контролировать свое поведение при клептомании.

Причины клептомании

Психиатрической науке не известны точные причины появления данного расстройства. Предположительно влечение вызывают импульсивные изменения в мозге, связанные с падением уровня гормона серотонина. Дефицит данного вещества вызывает апатичные, депрессивные состояния. Серотонин в нормальных условиях работы организма выполняет роль нейромедиатора, который нормализует психическое состояние человека, подавляет тревожность, налаживает связи между клетками.

Процесс развития клептомании завязан на падении уровня серотонина и нарушении гормональных связей в организме. У больного развивается депрессия, и каждый акт воровства провоцирует выделение большого количества дофамина, который успешно заменяет серотонин и дарит мозгу чувство спокойствия и удовлетворенности. Эффект от повышения уровня гормона сохраняется недолго, поэтому клептоманы стремятся совершать кражи вновь и вновь.

Предположительные причины клептомании:

  • наличие обсессии;
  • психозов;
  • черепно – мозговые травмы;
  • передозировка наркотиками или психотропными препаратами;
  • булимия нервного типа.

Беременность может спровоцировать развитие заболевания. Специалисты считают, что симптоматику клептомании у женщин в положении вызывают сильные гормональные перестройки в организме.

Кто находится в группе риска?

  • Лица, обладающие лёгкой степенью слабоумия, им сложно преодолеть желание присвоить чужое в силу слабой волевой саморегуляции.
  • Люди, страдающие прогрессивным параличом, в силу того, что заболевание длительное время протекает без явных симптомов органического поражения мозга.
  • Люди, подверженные эпизодическому помрачению рассудка, которым свойственны время от времени определённые стереотипы, навязчивые мысли и действия.

Клептоманы, как азартные игроки, получают массу удовольствия от мысли, что их никто не заметил и не поймал.

Если они длительное время не воруют, то у них возникает внутреннее напряжение и беспокойство. В истории описан факт, что самым большим украденным предметом является пароход грузоподъёмностью 11.000 тонн. Успешно это удалось сделать канадцу.

Врачи предполагают, что клептомания может появляться в связи со снижением выработки серотонина и появлением депрессивных признаков, которые приводят к импульсивному поведению и провоцируют воровство. Так как во время воровства освобождается другой нейромедиатор – дофамин, отвечающий за удовольствие.

Что относится к провоцирующим факторам? Различные травмы головы, деменции, маниакально-депрессивный психоз, беременность, булимия, внутренние конфликты, стресс, нарушение сна, злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами.

А вот самым известным клептоманом был король Франции Генрих XIV, который после совершенной кражи возвращал вещи своим владельцам, откровенно над ними посмеиваясь.

Коморбидность [ править ]

Клептомания, по-видимому, связана с другими психическими расстройствами, особенно с перепадами настроения, тревогой, расстройствами пищевого поведения, а также злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами. Возникновение кражи как поведения в сочетании с расстройствами пищевого поведения, особенно нервной булимией , часто рассматривается как признак серьезности расстройства пищевого поведения.

О вероятной связи между депрессией и клептоманией было сообщено еще в 1911 году. С тех пор она широко установлена ​​в клинических наблюдениях и имеющихся отчетах о случаях заболевания. Расстройство настроения может быть первым или одновременно возникать с началом клептомании. В запущенных случаях депрессия может привести к самоповреждению и даже к самоубийству. Некоторые люди сообщают об облегчении депрессии или маниакальных симптомов после кражи.

Было высказано предположение, что, поскольку клептомания связана с сильными компульсивными и импульсивными качествами, ее можно рассматривать как разновидность расстройств обсессивно-компульсивного спектра вместе с патологической игрой , компульсивными покупками , пироманией , кусанием ногтей и трихотилломанией . Эта точка зрения подтверждается необычно высокими случаями обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР; см. ) у близких родственников пациентов с клептоманией.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ править

Клептомания и наркомания, кажется, имеют основные общие качества, в том числе:

  • повторяющееся или компульсивное участие в поведении, несмотря на нежелательные наказания;
  • ослабленный контроль над тревожным поведением;
  • состояние потребности или желания перед тем, как принять участие в проблемном поведении; и
  • положительное состояние поиска удовольствия на протяжении всего акта тревожного поведения.

Данные эпидемиологических исследований дополнительно предполагают, что существует связь между клептоманией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, наряду с высокими показателями однонаправленности. Феноменологические данные подтверждают связь между клептоманией и наркоманией. Более высокий процент случаев клептомании был отмечен у подростков и молодых людей и меньшее количество случаев среди пожилых людей, что предполагает естественное течение, аналогичное тому, которое наблюдается при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Данные семейного анамнеза также предполагают возможную общую генетическую составляющую употребления алкоголя и клептомании. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, чаще встречаются среди родственников людей с клептоманией, чем среди населения в целом. Кроме того, фармакологические данные (например, вероятная эффективность опиоидного антагониста налтрексона)(при лечении как клептомании, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ), может служить дополнительным подтверждением совместной взаимосвязи между клептоманией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Основываясь на идее о том, что клептомания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут иметь некоторые общие этиологические особенности, можно сделать вывод, что клептомания будет оптимистично реагировать на одни и те же методы лечения. Фактически, некоторые немедикаментозные методы лечения, которые эффективны при лечении злоупотребления психоактивными веществами, также подходят для лечения клептомании.

Обсессивно-компульсивное расстройство править

Клептомания часто рассматривается как часть обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), поскольку непреодолимые и неконтролируемые действия аналогичны часто чрезмерным, ненужным и нежелательным ритуалам ОКР. Некоторые люди с клептоманией демонстрируют симптомы накопления, которые напоминают симптомы ОКР. Показатели распространенности между двумя расстройствами не демонстрируют сильной взаимосвязи. Исследования, посвященные изучению сопутствующей патологии ОКР у субъектов с клептоманией, дали противоречивые результаты: некоторые из них демонстрируют относительно высокую частоту встречаемости (45–60%) а другие демонстрируют низкие показатели (0–6,5%). Точно так же, когда частота клептомании была исследована у субъектов с ОКР, была обнаружена относительно низкая частота встречаемости (2,2% -5,9%).

Пиромания править

Пиромания , еще одно импульсивное расстройство, во многом связано с клептоманией. Многие пироманы начинают разжигать огонь вместе с мелким воровством, которое часто похоже на клептоманию.

Диагностика и лечение клептомании

Диагностика клептомании осуществляется с помощью клинического интервью. По сути, человек просто объясняет, почему он обратился к специалисту, и таким образом, выясняется, что у него есть это расстройство. Если человек пришел не по своей воле, а потому что его привели родственники или он был направлен на терапию судом, это тоже выясняется в ходе клинического интервью: специалист интересуется, почему другие считают, будто у пациента есть какие-то проблемы. Также в ходе интервью психолог выясняет, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Кроме того, он собирает информацию о семье пациента и наличии психических заболеваний у родственников.

Лечение клептомании в основном осуществляется посредством когнитивно-поведенческой психотерапии, однако и она далеко не всегда оказывается эффективной. Медикаментозное лечение обычно не применяется, только в редких случаях, когда выписываются препараты для снижения импульса, побуждающего человека что-то украсть. Работа с психотерапевтом нацелена на то, чтобы признать этот импульс и научиться такие позывы замечать заранее. Также пациент учится использовать различные методики и техники для того, чтобы избавиться от навязчивых мыслей

Важно научиться перенаправлять импульс и фокусировать его на чем-то другом

К сожалению, клептомания – это расстройство, которое не может пройти само собой. Человек не в состоянии самостоятельно сдерживать симптомы заболевания. Очень часто лечение клептомании у психотерапевта – это результат судебного решения. Пойманного на краже человека правоохранительные органы обязаны отправить на судмедэкспертизу, которая покажет, вменяем ли он был в момент кражи. В этом случае клептоману выгодно согласится на лечение, чтобы не получить срок тюремного заключения. Судья, как правило, получает экспертизу и оценку психотерапевта и понимает, что человек, совершивший кражу, болен, и назначает специальные условия его содержания. Однако и в наши дни есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Заболевания и расстройства

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector